پیش نمایش سبحان انکولوژی

گزارش عوارض جانبی/شکایت

«از این­که ما را در جهت افزایش کیفیت و حفظ سلامت جامعه یاری می­نمائید، متشکریم»

 خواهشمندیم در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی یا تجربه‌ی ناخوشایند یا مشاهده‌ی مشکل در محصول/خدمات مرتبط با شرکت سبحان انکولوژی، آن را فوراً از طریق راه‌های ارتباطی و یا تکمیل فرم زیر به واحد حمایت از بیمار سبحان انکولوژی گزارش دهید. کارشناسان ما جهت اطلاع شما از دریافت گزارش و در صورت نیاز کسب اطلاعات بیشتر در اسرع وقت با شما تماس خواهند گرفت.

قابل ذکر است که بیماران به دنبال بروز عوارض جانبی باید پزشک معالج خود را مطلع نمایند.

اطلاعات گزارش شده محرمانه باقی خواهند ماند.

شماره تماس: 83878 – 021         ایمیل: SPC@sobhanoncology.com

1- مشخصات فرد گزارش دهنده

نام:(ضروری)

2- اطلاعات دارویی که شما را دچار عارضه کرده است

حداکثر اندازه فایل: 2 MB.